Condiciones de seguro

Este es el nombre formal de la ley de reforma sanitaria, también conocida como Obamacare. Su objetivo era hacer la sanidad más asequible y accesible introduciendo nuevas normas para las compañías de seguros, ofreciendo subvenciones y protegiendo contra las prácticas desleales de las aseguradoras.

Los planes Platino, uno de los niveles de planes de seguro médico de la ACA, tienen primas mensuales más elevadas pero menores gastos de bolsillo cuando se necesitan servicios sanitarios.

Antes de ingresar, es posible que su médico tenga que certificar o confirmar que su estancia en el hospital es necesaria para su tratamiento. Este paso garantiza que su seguro cubra esos gastos.

Las afecciones o enfermedades que tenía antes de obtener cobertura de seguro son afecciones preexistentes. Según la ACA, las aseguradoras no pueden denegar la cobertura ni cobrar más por estas afecciones.

En los planes PPO, puede consultar a cualquier médico o especialista de la red sin necesidad de derivación. Salir de la red puede costarle más, pero permanecer en ella supone un mayor ahorro.

Una prima es la cantidad que usted paga, normalmente cada mes, a su compañía de seguros para mantener la cobertura. Es el coste de la póliza de seguro, independientemente de si utiliza o no los servicios sanitarios.

Ayuda económica del gobierno para reducir sus gastos mensuales de seguro médico, calculada en función de su nivel de ingresos. Por ejemplo, si gana 40.000 $ al año, puede optar a una subvención de primas que reduzca su prima mensual de 200 $ a 10 $.

Esta desgravación fiscal está pensada para ayudar a las personas con rentas más bajas a costearse un seguro médico. Es como recuperar algo de dinero durante la temporada de impuestos para ayudar a cubrir el coste de las primas mensuales del seguro médico.

Su médico de atención primaria es su médico de cabecera para los controles rutinarios, la coordinación de su atención y la derivación a especialistas en caso necesario.

Antes de que su seguro apruebe la cobertura de determinados servicios o medicamentos, es posible que su médico necesite una autorización previa para asegurarse de que son médicamente necesarios.

Se trata de una plataforma en la que particulares o empresas pueden comprar planes de seguro médico al margen del Mercado de Seguros Médicos oficial.

Seguro médico adquirido directamente a una compañía de seguros privada en lugar de a través de un programa gubernamental. Las ventajas del seguro médico privado son una mayor oferta de médicos y hospitales, más flexibilidad en la cobertura y algunos servicios que no cubren los programas públicos. Los inconvenientes son que pueden ser más caros que los programas públicos, no cubrir enfermedades preexistentes y tener franquicias y copagos más elevados.

Los proveedores son profesionales sanitarios que ofrecen servicios médicos. Incluyen médicos, hospitales, clínicas y otras entidades sanitarias que prestan atención y servicios.

Aquí es donde los particulares, las familias y las pequeñas empresas pueden buscar un seguro médico, a menudo facilitado por el gobierno.