Condiciones de seguro

Es otro nombre de la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible (ACA), cuyo objetivo era hacer más accesible y asequible la asistencia sanitaria. Introdujo elementos como mercados, subsidios y protecciones frente a la denegación basada en enfermedades preexistentes.

Estos planes se presentan en distintos niveles -bronce, plata, oro y platino-, cada uno con distintos costes y niveles de cobertura. Los planes bronce suelen tener primas más bajas pero gastos de bolsillo más altos, mientras que los planes platino tienen primas más altas pero gastos de bolsillo más bajos.

Se trata de planes de salud que se compran directamente a compañías de seguros o corredores fuera del mercado oficial de seguros médicos. Pueden ofrecer una cobertura similar, pero sin las ventajas del mercado, como los créditos fiscales.

Con estos planes, no necesita una derivación para ver a los especialistas; puede acceder directamente a ellos dentro de su red.

Esta es la ventana de oportunidad para que usted obtenga un seguro y reciba subsidios. La inscripción abierta es cuando las personas pueden inscribirse o cambiar de plan de seguro médico. Se trata de un período de tiempo designado cada año para inscribirse en la cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos o planes patrocinados por el empleador.

Esta cobertura te ayuda cuando estás fuera de tu zona de red habitual. Te asegura que sigues cubierto cuando viajas.

Por fuera de la red se entiende los proveedores de asistencia sanitaria que no tienen acuerdos con su compañía de seguros. Recibir servicios de proveedores fuera de la red puede suponer mayores costes o menor cobertura, salvo en casos concretos de urgencia. Usted cambia costes más altos por flexibilidad.

Se trata de profesionales sanitarios que no pertenecen a la red de su seguro. Acudir a ellos puede suponer pagar más de tu bolsillo, ya que no tienen acuerdos con tu aseguradora para obtener descuentos.

Son sus gastos más allá de la prima que paga. Los gastos directos son los que usted paga por los servicios sanitarios no cubiertos por el seguro. Incluyen las franquicias, los copagos y el coseguro, y pueden tener límites, como un desembolso máximo.

Se refiere a lo máximo que pagará por la asistencia sanitaria cubierta en un año. Una vez alcanzado este límite, el seguro cubre el 100% de los gastos.

Se trata de cualquier servicio o tratamiento sanitario que no requiera pasar la noche en un hospital.

Son medicamentos que se pueden comprar sin receta. Están disponibles en farmacias o en Internet para problemas de salud comunes, como dolores de cabeza o resfriados. Que tu seguro médico cubra o no el coste de los medicamentos de venta libre depende de varios factores, como el tipo de plan de seguro médico, el tipo de medicamento de venta libre y si te lo ha recetado un médico. En última instancia, la mejor manera de determinar si su plan de seguro médico cubre los medicamentos de venta libre es ponerse en contacto directamente con su compañía de seguros.