Condiciones de seguro
Bienvenido a nuestra página de terminología. Aquí encontrará una lista completa de términos y definiciones clave relacionados con los seguros de salud.
Lapso
Un lapso es cuando ciertos privilegios dejan de estar en vigor. En el contexto de los seguros, suele referirse al cese de la cobertura. Puede producirse un cese de cobertura si el tomador del seguro no paga las primas que debe a la aseguradora.
Acontecimiento vital
Por hecho causante se entiende un cambio en la vida de una persona que afecta a su cobertura de seguro. Una prueba de este cambio puede hacer que esa persona se inscriba para una cobertura adecuada a su nueva vida en el departamento de seguros patrocinado por el gobierno en Estados Unidos.
Límite de por vida
Límite de las prestaciones totales vitalicias que puede percibir de su compañía aseguradora.
Máximo de por vida
Se trata de un límite sobre el importe total en dólares que aporta su seguro médico durante todo el periodo de afiliación. Podría llegar a límites para cuidados costosos como trasplantes o terapia génica.
Límite de responsabilidad
Un límite de responsabilidad es lo máximo que una compañía de seguros pagaría a un asegurado que pierde un pleito. Las condiciones de la póliza explican exactamente cuánto. En caso de que el asegurado sea demandado y deba más que el límite de responsabilidad previsto en la cobertura, tendrá que pagar el resto de los daños de su bolsillo.
Limitaciones
Las limitaciones son la cantidad máxima de dinero que una compañía de seguros pagará por un siniestro en un periodo de vigencia de la póliza. Estas cantidades suelen especificarse en la póliza de seguro.
Seguro de dependencia
Se trata de pólizas adicionales que reembolsan a las personas por cuidados en residencias de ancianos, residencias asistidas o asistencia sanitaria a domicilio, normalmente en caso de envejecimiento o discapacidad que requiera ayuda/supervisión asistencial.
Ratio de pérdidas
El método del ratio de pérdidas es una forma de calcular cuánto dinero gana una compañía de seguros en relación con las prestaciones que tiene que pagar. Se utiliza para determinar la salud financiera de una compañía de seguros.
La ecuación de la siniestralidad es la siguiente
Ratio de siniestralidad = (Prestaciones pagadas + Gastos de ajuste) / Primas cobradas