La inscripción abierta es un momento valioso para reevaluar su plan de seguro médico. Tanto si sus necesidades sanitarias han cambiado como si busca mejores opciones de cobertura, cambiar de plan durante este periodo puede reportarle importantes beneficios. A continuación le ofrecemos una guía sobre lo que debe tener en cuenta cuando decida cambiar de plan de seguro médico y cómo llevar a cabo el proceso sin problemas:

1. Por qué plantearse cambiar de plan

Puede plantearse cambiar de plan si se da alguna de las siguientes situaciones:

• Aumento de las primas: Si la prima de su plan actual ha subido, considere la posibilidad de explorar otros planes para encontrar uno que se ajuste a su presupuesto.
• Nuevas necesidades sanitarias: Los cambios en las necesidades de salud, como cirugías planificadas, formar una familia o controlar una enfermedad crónica, pueden significar que su plan actual ya no ofrezca lo mejor.
• Cambios en la cobertura: Si las prestaciones de su plan han cambiado -como la pérdida de un proveedor preferente o reducciones en la cobertura de recetas- puede ser un buen momento para buscar un plan que se adapte mejor a sus necesidades.

Qué hay que tener en cuenta al decidirse por un nuevo plan:

2. Revisar las principales características del Plan

A la hora de elegir un plan de seguro médico, evalúe cuidadosamente estos factores críticos:

• Prima: Su pago mensual por la cobertura. Las primas más bajas suelen implicar franquicias más altas, por lo que debe encontrar un equilibrio que se ajuste a su presupuesto y al uso previsto de la asistencia sanitaria.
• Deducibles: La cantidad que paga de su bolsillo antes de que comience la cobertura del seguro. Las franquicias bajas son beneficiosas si prevés visitas frecuentes al médico.
• Copagos/seguro: Cuotas fijas o porcentajes que usted paga por cada servicio. Estos costes pueden acumularse, así que compara los copagos de los servicios que utilizas habitualmente.
• Gasto máximo de bolsillo: El límite anual de sus gastos médicos de bolsillo. Proporciona protección financiera en caso de eventos inesperados de alto coste, como intervenciones quirúrgicas.

La mayoría de la gente se centra únicamente en la prima mensual, creyendo que es la mejor forma de determinar el ahorro. Tiene sentido suponer esto porque la prima es un pago mensual, por lo que es lo primero en la mente del consumidor como coste de su seguro. Sin embargo, un plan más equilibrado y rentable también tendrá en cuenta otros posibles gastos. ‍

3. Comprobar las redes de proveedores

Cada plan tiene una red de proveedores sanitarios que aceptan el seguro, normalmente a precios más bajos que los proveedores fuera de la red. Asegúrate de que tus médicos, especialistas o centros preferidos están cubiertos por cualquier nuevo plan que estés considerando.

Si la continuidad de la asistencia es importante, asegúrese de que sus médicos pertenecen a la red. En el caso de las familias, verifique la cobertura de los proveedores preferidos de cada miembro de la familia.

4. Revisar la cobertura de medicamentos recetados

La cobertura de los medicamentos recetados varía mucho, sobre todo en el caso de los medicamentos de marca y especializados. Si depende de determinados medicamentos, confirme que estén cubiertos de forma asequible por cualquier plan que esté considerando.

Revise el formulario (lista de medicamentos cubiertos) de cada plan. Muchos planes utilizan una cobertura escalonada, en la que los genéricos son más baratos que los medicamentos de marca.

5. Evalúe sus necesidades sanitarias para el próximo año

Predecir sus necesidades sanitarias para el año que viene puede ayudarle a elegir un plan que ofrezca el equilibrio adecuado entre coste y cobertura. Si prevé que necesitará más cuidados de lo habitual, un plan con menos gastos de bolsillo puede resultarle más económico, aunque la prima sea más alta.

Piense en cualquier operación quirúrgica, visita a un especialista o incorporación a la familia (como un bebé) que pueda afectar a sus necesidades sanitarias. 

6. Conozca los plazos y el proceso de cambio de planes

La inscripción abierta suele durar desde principios de noviembre hasta mediados de diciembre, pero las fechas concretas varían según el estado. Durante este periodo, puede cambiar de plan a través de su empresa, el mercado de la ACA o la plataforma de su aseguradora. Una vez elegido el nuevo plan, la cobertura suele comenzar el 1 de enero del año siguiente. Si no se inscribe en el periodo de inscripción abierta, necesitará un acontecimiento vital que lo justifique para realizar cambios fuera de este periodo.

Cambiar de plan de seguro médico durante el periodo de inscripción abierta puede ayudarle a encontrar una cobertura mejor que se ajuste a sus necesidades sanitarias y a su presupuesto. Al revisar las opciones de planes, comprender los términos clave y evaluar sus próximos requisitos de atención médica, puede cambiar de planes con confianza y garantizar una transición sin problemas a su nueva cobertura. Deje que HealthBird le guíe a través del proceso con herramientas y recursos para simplificar sus decisiones sobre seguros sanitarios.