Despleguemos nuestras alas y adentrémonos en el mundo de los seguros de salud con HealthBird como su guía de confianza.
El seguro médico es un tipo de cobertura que ayuda a pagar los gastos médicos, como visitas al médico, estancias en el hospital, medicamentos y otros. Es como tener una red de seguridad que te protege a ti y a tu familia de la carga financiera que suponen las facturas sanitarias inesperadas.
Dependiendo del tipo de cobertura que tenga, puede que un plan de asistencia sanitaria pague todos sus gastos o que tenga que sufragar algunos de ellos de su bolsillo. Hay otros planes en los que usted paga por adelantado y luego le reembolsan una parte a través de su plan.
Cómo funciona: Cuando tiene un seguro médico, paga una cantidad mensual llamada prima (y en algunos casos no necesita pagar prima alguna, ya que podría estar totalmente cubierto por subvenciones). A cambio, su compañía de seguros le ayuda a cubrir parte de sus gastos médicos. Cuando vas al médico o al hospital, tu seguro interviene y paga un porcentaje o una cantidad predeterminada por los servicios que recibes. También es posible que tenga que pagar una parte más pequeña llamada copago o alcanzar un determinado umbral llamado franquicia antes de que su seguro empiece a contribuir.
Tipos de seguro médico: Existen varios tipos de planes de seguro médico. Los empleadores proporcionan seguros médicos a sus empleados y suelen ofrecer diversas opciones de cobertura. Los programas financiados por el gobierno, como Medicaid, el Programa de Seguro Médico Infantil (CHIP) y Medicare, se dirigen a grupos de población específicos, como personas con bajos ingresos, niños y ancianos.
Además, los particulares pueden adquirir planes de seguro médico privados a través del Mercado federal o, mejor aún utilizando la IA de HealthBird, lo que permite una mayor personalización y opciones a medida para usted y su familia.
No todas las opciones de cobertura son iguales. Hay varios tipos de seguros. Los más comunes son:
- HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud): Este tipo de seguro suele requerir que elijas un médico de cabecera que coordine tus necesidades sanitarias y te derive a los especialistas de la red.
- PPO (Organización de Proveedores Preferentes): Los planes PPO le ofrecen más flexibilidad a la hora de elegir proveedores sanitarios. Puedes acudir a especialistas sin necesidad de derivación, aunque estén fuera de tu red, pero permanecer dentro de la red suele suponer menores costes.
- EPO (Organización de Proveedores Exclusivos): Los planes EPO son un término medio entre las HMO y las PPO. Solo proporcionan cobertura si se acude a proveedores sanitarios de la red del plan, salvo en casos de urgencia.
- POS (punto de servicio): Los planes POS combinan elementos de HMO y PPO. Usted tiene un médico de atención primaria que gestiona su atención, pero también puede consultar a especialistas fuera de la red con una derivación, aunque a un coste más elevado.
Aprendamos ahora algunos términos clave relacionados con el seguro de enfermedad:
- Prima: Es la cantidad que paga periódicamente a la compañía de seguros, como una cuota de suscripción, para mantener la cobertura de su seguro de enfermedad.
- Deducible: Es la cantidad que debe pagar de su bolsillo por los servicios médicos antes de que su seguro empiece a ayudarle con los gastos. Puedes considerar la franquicia como un reto al que tienes que enfrentarte antes de que tu seguro entre en acción.
- Copago: Se trata de una pequeña cuota que usted paga directamente al profesional sanitario por cada visita o servicio, como una cita con el médico. La compañía de seguros suele cubrir el resto del coste.
- Coseguro: Después de haber pagado la franquicia, es el porcentaje de los gastos médicos que le corresponde pagar a usted. La compañía de seguros cubre el porcentaje restante.
- Coste máximo de bolsillo: Es el importe máximo que tendrá que pagar en un año determinado por los servicios médicos cubiertos. Una vez alcanzado este máximo, la aseguradora se hace cargo del 100% de los gastos cubiertos.
HealthBird será su aliado de confianza en la búsqueda de la mejor cobertura de seguro médico. Le ayudaremos a navegar por el complejo panorama de la asistencia sanitaria, garantizando que usted y su familia estén protegidos y tengan acceso a la atención que necesitan.
Si tiene más preguntas o necesita más ayuda, póngase en contacto con HealthBird. Estamos aquí para ayudarle a conseguir la mejor cobertura disponible.
¿Qué es la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible y cómo puede ayudarle?
La Ley de Asistencia Asequible (ACA), también conocida como Obamacare, es una ley que se aprobó en 2010 para que el seguro médico fuera más asequible y accesible para todos los estadounidenses. A continuación te explicamos cómo funciona y cómo puede ayudarte a conseguir cobertura sanitaria subvencionada o incluso gratuita:
- La ACA obliga a la mayoría de los estadounidenses a tener seguro médico, lo que se conoce como mandato individual. En algunos estados, es posible que tenga que pagar una multa si no tiene seguro médico. Aunque la sanción monetaria federal ha sido derogada, a partir de 2022, Washington, DC; California; Massachusetts; Nueva Jersey; y Rhode Island han promulgado algún tipo de multa.
- La ACA creó el Mercado de Seguros Médicos, también conocido como Intercambio, un servicio disponible en todos los estados para ayudar a particulares, familias y pequeñas empresas a buscar e inscribirse en un seguro médico asequible. Se puede acceder al Mercado a través de sitios web, centros de llamadas y asistencia en persona, donde podrá buscar y comparar planes de seguro médico. Y lo que es mejor, puede facilitar este proceso dejando que HealthBird le ayude a encontrar la mejor cobertura.
- La ACA prohíbe a las compañías de seguros médicos denegar cobertura o cobrar primas más altas por enfermedades preexistentes. Esto significa que puedes contratar un seguro médico aunque tengas un problema de salud.
¿Cómo le ayuda la ACA a pagar menos por el seguro médico?
El mandato individual contribuye a mantener bajas las primas. Si todo el mundo tiene seguro médico, el conjunto de riesgos es mayor, lo que abarata el coste del seguro.
- Cuando solicite cobertura en el Mercado, averiguará si puede optar a un subsidio o "crédito fiscal para primas " que reduzca su prima, es decir, el importe que paga cada mes por su plan de seguro.
- El importe de su crédito fiscal para primas depende de los ingresos familiares estimados para 2023 que indique en su solicitud del Mercado.
- Como las aseguradoras no pueden cobrar primas más altas a las personas con problemas de salud o enfermedades preexistentes, las primas del seguro médico de todos siguen siendo más bajas.
- Los subsidios ayudan a que el seguro médico sea más asequible para las personas con ingresos más bajos. Esto significa que, aunque no puedas permitirte pagar el precio completo de un plan de seguro médico, es posible que puedas obtener cobertura.
En resumen, la ACA le ayuda a pagar menos por el seguro médico al hacerlo más asequible y accesible para todos. Para saber si cumple los requisitos para recibir subsidios o necesita ayuda para contratar un seguro médico, visite HealthBird.com.
He aquí una forma divertida de pensar en la ACA: Es como una gran comunidad en la que todos están juntos. Eso significa que si te pones enfermo, no estás solo. Tienes el apoyo de todos los miembros de la comunidad. Y si estás sano, ayudas a los que están enfermos. Todos salimos ganando.
Ahora se estará preguntando: ¿Cómo puedo acceder a estos subsidios federales de la ACA? La IA de HealthBird hará su magia, determinando su elegibilidad en función de factores como los ingresos y otras consideraciones esenciales. Con HealthBird, puede saltarse el engorroso papeleo y los cálculos y buscar un seguro médico en tan solo unos minutos.
